Ампутация ноги и руки – операция по отсечению части пораженной конечности. Ее назначают при строгих показаниях для сохранения жизни пациента. Ампутация сопровождается важными психологическими и физическими переменами, тем более если возникают осложнения. Одно из наиболее распространенных последствий – отек культи после операции.

Почему отекла культя после ампутации?

Убрать отек культи можно и за 3 недели, если доктор верно определит причину возникшей проблемы и назначит лечение. Культя отекает из-за локальных, системных процессов в организме. Среди основных причин:

Дисбаланс белков, электролитов.
Воспаления культи.
Усиление кровотока при заживлении раны после отсечения конечности.
Болезни сосудов.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Нарушение кровообращения.
Дисфункция почек.

Виды отеков культи

Выделяют два вида отеков.

Локальный

Отек расположен в зоне инородного тела – гильза, шовный материал и материал для перевязки, нежизнеспособные ткани нижней конечности. Активируются защитные функции, и организм инкапсулирует инородные тела, то есть окружает их соединительной тканью для отторжения и изоляции. Среди причин отека:

Очень низкое положение культи, когда нет внешней компрессии. Появляется отек на участке дальше от центра.
Кожные заболевания.
Варикоз вен.
Нарушенный отток лимфы.
Инфекция раны.
Рубцы, оставшиеся после операции, в паховой зоне и ямке под коленом.
Тромбоз.
Фиброз по причине облучения.

Хронический отек

Чаще всего отек возникает на жировой подкожной клетчатке. Чтобы установить причину появления отека, следует нажать на кожу на этом участке и подождать пару секунд. Если отек местный, появится вмятина. Если вдавливания не происходит, это хронический отек. Из-за отвердения тканей клетчатка не будет вдавливаться пальцами.

Основной симптом хронического отека – коричневая или синяя кожа. Причина в гемосидерине – веществах, которые образуются при распаде кровяных клеток. Около рубца появляются надрывы на коже.

Отек может возникнуть и из-за повышенной внешней компрессии – бандаж, повязка, гильза. Поэтому следует правильно распределять давление на усеченную конечность, оно должно снижаться к проксимальному отделу от дистального. Так удастся улучшить отток крови, снизить вероятность появления отека.

Как снять отек после ампутации?

При отеках появляются покраснения кожи, поэтому не заметить их невозможно. При обнаружении симптомов отека важно сразу обратиться к врачу, в противном случае появятся язвы и начнется рецидив.

При квалифицированной и своевременной помощи бояться отеков не стоит. Они появятся, но со временем пройдут. Локальный отек доказывает, что организм способствует скорому заживлению ран на культе.

Лучший способ справиться с отеками – не допустить их появления, поэтому особое внимание важно уделять профилактическим мерам. Один из наиболее действенных способов уменьшения отека культи – упражнения для укрепления мышц.

Упражнения прекрасно подойдут для подготовки к протезированию, профилактики контрактур, укрепления тела, возвращения мышечного тонуса. Для выполнения упражнений не потребуется дополнительный инвентарь, только гимнастический коврик. Если коврика нет, выполняйте упражнения на полу. Если нет возможности сесть на пол, оставайтесь в кровати, главное, чтобы на ней лежал твердый матрас.

Лягте на живот и положите руки под голову. Попеременно поднимайте здоровую ногу и культю. Если тяжело поднимать ногу, не отрывайте от пола стопу (встаньте на носочки), но приподнимайте бедро. Количество повторений – 5-8 раз. Со временем количество повторений можно увеличить до 12-15 раз по три подхода.
Второе упражнение направлено на укрепление мышц ног и ягодиц. Лягте на спину, сожмите ногу в колене и начинайте поднимать таз. Следите, чтобы культя не поднималась слишком высоко, бедра должны быть на одном уровне. Количество повторений – 5-8 раз, три подхода. Если не устаете и чувствуете, что силы остались, увеличьте количество повторений до 12-15 раз.

Есть много упражнений на укрепление мышц, но два описанных – наиболее эффективны и не требуют много времени. Они позволяют быстрее восстановиться после ампутации, поэтому при составлении личной программы по реабилитации обязательно включите в список и эти два упражнения.

Помимо упражнений есть и другие профилактические меры:

Для формирования культи, уменьшения отека важно сразу после операции переходить к эластичному бинтованию ноги. Перед сном бинт следует снимать, а днем желательно бинтовать культю на полчаса несколько раз, время компрессии важно постепенно увеличивать. Главное, чтобы во время бинтования боль не усиливалась, при необходимости следует проконсультироваться с врачом.
Вместо компрессионной повязки используйте чехол компрессионного типа. При выборе важно ориентироваться на размер и уровень ампутации – есть чехлы для бедра и голени. При покупке медицинского изделия важно проконсультироваться с протезистом. Чехол позволяет улучшить кровоснабжение и предупредить появление отеков.
Важное правило – всегда выполняйте все рекомендации врача. Особое значение имеют грамотные и регулярные гигиенические процедуры.
Частой причиной отеков является неверное положение культи. Поэтому рекомендуется класть ее выше головы. Для этого подойдут валик, свернутое в рулон одеяло или маленькая подушка.

Помните, что небольшой отек культи – это нормально. Если культя не потемнела и не приобрела синюшный оттенок, значит, выздоровление идет в верном направлении. Главное, исключить травмирующие факторы, и тогда выздоровление пройдет без побочных эффектов и намного быстрее.

Steplife разрабатывает, производит, подбирает, устанавливает протезы, изготавливая искусственные конечности с учетом передовых достижений, технологий. У нас работает школа ходьбы, где люди после ампутации учатся передвигаться по ровной дороге, держать равновесие, вставать, подниматься, спускаться, регулировать скорость движения. Подписывайтесь на наш канал на YouTube и следите за обновлениями. Мы регулярно добавляем полезные видео, которые помогут вам справиться с отеком культи ноги.

Источники

С. В. Сергеев «Ампутации нижних конечностей и протезирование» – «Практическая медицина, том 19», 2021. – С. 126-128
https://elibrary.ru/
М. Г. Бильгильдеев, И. Ж. Осмоналиев, Р. Ф. Байкеев – «Протезирование конечности» – «Практическая медицина», 2021, № 19, т. 4 – С. 146-150
https://cyberleninka.ru/
С. В. Сергеев, Б. Ш. Минасов, Э. А. Риос «Ампутации конечностей и протезирование» – «Физическая и реабилитационная медицина», 2019. – С. 40-42
https://elibrary.ru/
М. И. Бобров, О. П. Живцов, Д. В. Самойлов, А. Е. Шаталин – «Высокие ампутации нижних конечностей» – «Раны и раневые инфекции» – 2019, № 3, Т, 6 – С. 6-23
https://cyberleninka.ru/
С. А. Чернядьев, В. А. Погосян, Б. В. Фадин – «Ампутации нижних конечностей – «Клиническая и экспериментальная хирургия» – 2022, № 2, Т. 10 – С. 54-58

Отек культи после ампутации