Высокая ампутация ноги выше колена

Крепкое здоровье – важная часть будущего каждого человека. При заболевании все силы направляются на скорое лечение, но бывают случаи, когда уколов, мазей, таблеток и физиопроцедур оказывается недостаточно. Единственный путь – ампутация.

Ампутация ноги выше колена – крайняя мера, единственная цель которой заключается в сохранении жизни больному. Без оснований врач не будет предлагать такой способ хирургического вмешательства. Разговоры о высокой ампутации означают, что доктора уже испробовали все методы, которые бы позволили сохранить ногу пациента, но они оказались неэффективными, осталась угроза.

Показания

Показания к ампутации бывают абсолютными и относительными. Абсолютные требуют немедленной ампутации, а по относительным проводят плановые операции.

Среди абсолютных показаний:

• газовая гангрена;
• сильная кровопотеря в результате разрыва крупнейших кровеносных сосудов;
• травмирование – раздробление кости, отрыв конечности;
• тромбоз – нарушение кровеносной циркуляции, приводящее к некрозу тканей.

Заболевания развиваются годами, на протяжении всего этого времени врачи будут стараться сохранить конечность. Среди распространенных относительных показаний:

• врожденное заболевание;
• опухоль;
• туберкулез кости;
• диабет;
• серьезная инфекция;
• язва;
• остеомиелит.

Бывают случаи, когда врачи предлагают провести операцию раньше, пока есть возможность сохранения большей части конечности: каждая ситуация уникальна. Своевременное хирургическое вмешательство избавляет пациента от сильных болей и спасает ему жизнь.

Жить с ампутированной конечностью сложно, но можно: люди продолжают встречаться с близкими, провожать закаты, работать и гулять. Нужно только дождаться, пока уйдет боль, и не забывать выполнять рекомендации врачей, тогда вернутся желание радоваться, уверенность.

Хирургическое вмешательство

Как делают высокую ампутацию, знают высококлассные специалисты. Операцию проводят поэтапно.

• Врачи определяют степень ампутации на консилиуме. На общем собрании обсуждается не только ход операции, но и то, как будет проходить восстановление. Операцию не проведут без согласия пациента, членов семьи (если человек находится без сознания).
• Операция проводится под наркозом. Во время хирургической процедуры врач разрезает мягкие ткани, осуществляет перевязку сосудов и изоляцию нервных окончаний, а затем переходит к спиливанию кости.
• Для закрытия кости используют кожные лоскуты.

Если на операции предполагается высокая ампутация и удаление тазобедренного сустава, врачи выбирают иную технологию. Технические особенности операции обсуждаются до ее проведения. Врачи берут в расчет возраст и состояние пациента.

Иногда пациентам требуется реампутация, повторная операция. Обычно это происходит, если форма культи не подошла для протеза, начала прогрессировать инфекция или на ампутированной конечности появились трофические язвы.

Восстановление

Будучи в шоковом состоянии и страдая от сильных болей, пациенты и сами просят врачей о принятии столь серьезных мер. Но даже если решение об ампутации больной принял самостоятельно и осознанно, пока не пройдет операция, он все равно до конца не понимает потерю. Чаще произошедшее пациенты осознают спустя неделю.

Скорость восстановления пациента зависит от его эмоционального и психологического состояния, поэтому родным людям важно всеми силами поднимать его боевой дух.

Первое время после операции пациент находится в больнице, где за ним присматривают санитары, медсестры, разнопрофильные врачи. Важный этап восстановления – уход за раной, который в условиях стационара осуществляется так:

• рана не должна быть влажной: для ее обработки медперсонал использует специализированные средства;
• для заживления требуется 2–3 недели, но если у пациента, которому назначена высокая ампутация, сахарный диабет, потребуется больше времени;
• образованный рубец увлажняют и обрабатывают, проводят лимфодренаж культи и делают массаж;
• за состоянием пациента все время наблюдают психологи;
• для устранения отеков используют компрессионные бинты и мази;
• для исключения риска атрофии мышц пациенту, прошедшему высокую ампутацию, назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Все процедуры для психического, физического состояния, заживления раны назначает доктор.

После выписки для пациента главное – продолжать реабилитацию, не впасть в панику и заручиться поддержкой родных людей.

Дома пациенту важно:

• Заниматься домашними рутинными делами. У ампутанта не получится выполнять работу по дому в том же темпе, что и прежде. Но участие в быту заменяет гимнастику для тела и обеспечивает психологическое удовлетворение.
• Верно ухаживать за швом. Выписываясь из больницы, пациент получает список рекомендаций и процедур, необходимых для ухода.
• Учиться мыться, ходить в туалет. Из-за плохой координации движений и потери равновесия будет трудно, но после ежедневной практики результат не заставит себя ждать.
• Сохранять подвижность суставов при помощи массажа, упражнений, стретчинга.
• Знать, как снять болевой синдром. После ампутации выше колена больных тревожат фантомные боли. Важно следовать врачебным рекомендациям, направленным на снятие такой боли. Уменьшению фантомных болей способствует протезирование.
• Не забывать о профилактике развития инфекции. Следует регулярно осматривать культю, чтобы не пропустить момента появления язв и покраснений.

Подготовка к протезированию

Залог эффективного протезирования – состояние культи, пациента, его физическая форма, эмоциональный настрой. При выполнении всех рекомендаций ортопедов и при отсутствии противопоказаний к такому результату сможет прийти каждый пациент. Ампутация ноги кардинально меняет жизнь человека, поэтому чем выше уверенность и больше сил, тем быстрее пациент начнет реабилитацию, подготовку к протезированию.

Во время операции врачи подготавливают ампутированную конечность под протез. После выписки пациент проходит врачей в поликлинике. Далее терапевт направляет результаты на медико-социальную экспертизу (МСЭ). МСЭ выписывает ИПРА (индивидуальную программу реабилитации).

На подготовку к протезированию уходят месяцы:

• массаж восстанавливает кровообращение и укрепляет мышцы;
• регулярно проводится лимфодренажный массаж;
• формируется эластичный рубец;
• пациент начинает заниматься ЛФК – учится вставать, ходить, сидеть.

Подготовка к протезированию – это не просто заживление раны, а мероприятия, позволяющие поддерживать организм в оптимальной форме, не допускать контрактур.

Протезирование

Как только становится понятно, что пациент готов к протезированию, он обращается в протезный центр, где протезист проводит консультацию. Этот же специалист подбирает комплектацию для протеза, дает рекомендации по формированию культи.

Привыкнуть к новому методу передвижения не так легко и быстро: нередко скорость зависит от настроя пациента. Следуя рекомендациям, преодолеть сложности смогут ампутанты всех возрастов.

При высокой ампутации протезисты советуют модульный протез, за счет которого пациент ходит без вспомогательных средств. На освоение уйдет не одна неделя.

Для первичного протезирования есть немало причин:

• Пациент учится ухаживать за протезом, снимать его и надевать.
• Ампутант привыкает вставать, распределять нагрузку при движении, ходить, стоять, садиться.
• Пациент может рассказать врачу о впечатлениях от протеза. Так ортопеду будет проще собрать протез, отрегулированный под строение, походку и физическую активность ампутанта. Специалист также сможет отрегулировать гильзу.
• Протез способствует устранению фантомных болей, укреплению мышц, препятствует образованию контрактуры сгибания.

Подготовка к протезированию требует от пациента самоотдачи. Чтобы не зависеть от окружающих, скорее вернуться к привычной жизни и получить хороший протез, ампутанту придется пройти этот сложный период.

Наиболее сложен в освоении протез бедра. Для крепления используют:

• мышечно-вакуумное крепление;
• поясное крепление – вертлюг, уздечка, ремешок;
• силиконовый чехол со штыревым креплением, двухночечным и вакуумным.

Решение о выборе крепления протеза принимает протезист вместе с больным. Высокая ампутация перераспределяет нагрузку на мышцы, меняет физиологические возможности организма, координацию. Чем скорее пациент привыкнет к изделию, тем меньше будет последствий для организма.

Жизнь после высокой ампутации: рекомендации пациентам

Медицина опирается на технологии, которые позволяют человеку вернуться к жизни после ампутации. Согласно российскому законодательству, все инвалиды получают реабилитационные средства бесплатно. Все пациенты, оказавшиеся в сложной ситуации, могут получить протезы для купания и чехлы.

Людям, прошедшим через ампутацию, следует помнить:

• для комфортного пользования протезом важно правильно за ним ухаживать;
• для здоровья позвоночника важно научиться ходить, сидеть и стоять при помощи протеза;
• решившись на протезирование, стоит не забывать о подготовке ампутированной конечности к протезу. Важно продолжать исправлять контрактуру: период реабилитации после ампутации зависит от мышечной массы, подвижности суставов;
• ампутация – не повод забывать о хобби, работе, отдыхе за границей, посещении театра. Главное, что человек остался жив, и от него теперь будет зависеть то, какой станет дальнейшая жизнь.

Получение протеза

Порядок действий до получения ИПРА:

• Обратиться в протезную мастерскую для консультации.
• Сотрудники протезного центра напишут МТЗ. В нем будет указан вид выбранного протеза.
• Пациенту следует взять в поликлинике направление на медико-социальную экспертизу.
• По справке ампутанту назначают инвалидность. Документ об инвалидности позволяет человеку получить все для реабилитации после ампутации выше колена.
• С документами инвалид становится на учет в СФР.

Есть несколько методов получения протеза:

• Электронный сертификат – работает по принципу банковской карты для оплаты товара, прописанного в ИПРА. Для подачи заявления на сертификат пациенту потребуются реквизиты карты “Мир” и паспорт. Заявление на сертификат можно подать через МФЦ, сайт “Госуслуги”, СФР.
• Госконтракт – дополнительные вложения не требуются, но процедура может занять полгода-года. При выборе этого метода пациент подает в страховое бюро документы, ждет решения, обращается в мастерскую и ожидает получения протеза.
• Компенсация – больной обращается в любую мастерскую, оплачивает протез. После того как протез будет изготовлен, человек получает документы с указанной стоимостью. Предоставив их в соответствующие органы, через пару месяцев ампутант получает деньги.

МСЭ устанавливает группу инвалидности с ориентацией на законодательство:

• ампутация выше колена – третья группа;
• ампутация обеих ног до бедра, одной ноги до бедра с нарушенным функционалом второй ноги, одной ноги до тазобедренного сустава / бедра / с короткой культей (если протезирование не показано) – вторая группа;
• одной ноги выше колена, другой до голени (если протезирование не показано), обеих ног выше колена – первая группа.

Это приблизительные критерии: решение остается за комиссией.

Компания “Steplife” оказывает услуги по бесплатному протезированию и реабилитации пациентов, прошедших процедуру высокой ампутации конечностей. Запишитесь на консультацию онлайн или закажите обратный звонок, чтобы узнать все подробности https://steplife.pro/zakazat/.