Проблемная культя (или культя, имеющая пороки) — это состояние усеченной конечности, при котором первичное протезирование возможно только после выполнения комплекса лечебных процедур. Как правило, сюда относятся ЛФК, массажи, физиотерапия, эластическое бинтование, медикаментозное лечение.
Многие пациенты недооценивают важность выполнения физических упражнений, однако именно благодаря гимнастике можно свести к минимуму риски распространения патологий.
Большинство заболеваний культи определяются уже после начала ношения пациентом протезного изделия. Нагрузка на культю может вызывать болезненные ощущения и даже воспаления, препятствующие использованию протеза. Как правило, подобные симптомы указывают на невромы усеченной конечности, которые возникают вследствие неправильного сращивания послеоперационного рубца.
Одним из самых распространенных пороков культи являются фантомные боли — пациент начинает в буквальном смысле ощущать утраченную конечность. Фантомные боли могут возникать вследствие травмы спинного мозга или после нервного отвращения. Существует ряд физических упражнений, препятствующих развитию этого заболевания.
Еще одной частой патологией являются отеки. На первых этапах восстановления пациента после ампутации конечности отеки неизбежны, однако следует тщательно наблюдать за внешним состоянием культи на предмет отеков и в более поздний реабилитационный период.
Большинство пороков культи возникают по причине остеомиелита (гнойное воспаление костного опила), лигатурных свищей (раздражение мягкий тканей вследствие отторжения операционных нитей, которыми хирурги зашивали швы) и других инфекционно-гнойных поражений мягких тканей, которые развиваются на ранних сроках после ампутации.
Остеомиелит культи Лигатурный свищ
Серьезной патологией также могут стать ишемические расстройства с образованием участков некроза и трофических язв, а также коническая форма и иные деформации культи, которые обычно являются результатом нерационального планирования операции или ошибочного выбора уровня усечения конечности.
Трофическая язва культи Некроз культи
Важно понимать, что ампутация — сложное хирургическое вмешательство. Даже если операцию будут выполнять самые опытные и высококвалифицированные хирурги, нет гарантий, что вся процедура пройдет без осложнений. После ампутации в организме человека происходит перестройка: тело адаптируется к новым условиям.
Нарушаются сосудистые и нервные пути, часть мышц лишается дистальных точек крепления, обнажается костномозговой канал, меняется структура тканей. Кожа в торце культи становится холодной и истонченной. Образуются концевые невромы. Диаметр сосудов уменьшается. Артерии приобретают извитую форму.
Чтобы помочь организму справиться со всеми метаморфозами, пациенту необходимо тщательно следовать режиму, предписанному врачом.
Например, если не тренировать мышцы культи, может возникнуть мышечная атрофия. Снижение мышечной силы является противопоказанием к протезированию. Для лечения заболевания применяется электростимуляционная тренировка мышц — такую же процедуру, как правило, проходят пациенты при подготовке к ношению бионического протеза (протеза с внешним источником энергии).
Часть пороков культи возникает вследствие проведения неправильной процедуры ампутации. Избыток мягких тканей над костным опилом может привести к венозному застою, что в значительной степени затруднит подбор культеприемной гильзы.
Отсутствие подвижности в суставе также приводит к потере функций культи. Еще чаще могут встречаться послеампутационные контрактуры. Оба заболевания возникают в случае невыполнения пациентом комплекса физических упражнений. Другой причиной становится позднее первичное протезирование и длительная ходьба при помощи костылей, способствующая закреплению неправильного положения культи.
Контрактуры могут привести к развитию еще более серьезных заболеваний: сморщивание капсулы сустава, нарушениям сухожильно-связочного аппарата.
Коническая форма культи
На ранних этапах реабилитации пациенту необходимо тщательно следить за состоянием здоровья не только культи, но и всего организма, так как в теле человека все взаимосвязано. Следует выполнять все назначения врачей, переспрашивая и уточняя любую непонятную информацию. Ампутация конечности — серьезный стресс, и только вы можете помочь своему телу восстановиться.