После ампутации конечности можно продолжать вести активную жизнь и в быту обходиться без посторонней помощи. Самый надежный помощник в нелегком деле – биопротезы.
Рассказываем, как формируется цена на бионические протезы в России, и как пациенты могут получить их от государства в 2024 году.
Особенности бионических протезов
Исследования в сфере бионики стали основой современных инженерных конструкций. И на сегодняшний день биопротез является одним из наиболее полезных человеческих изобретений. От ранее созданных моделей он отличается рядом преимуществ:
- Большой набор опций. Ни один другой механизм не сможет повторить движения, которые доступны пользователям с бионическим протезом.
- Комфорт. Несмотря на то, что биопротез тяжелее предшественников. Конструкция работает по принципу «надеть, а потом забыть». Бионическая рука завязывает шнурки, контролирует силу сжатия.
- Непринужденное выполнение движений и свобода жестов и походки.
По функциональности даже самый технологичный модульный протез не может соревноваться с биопротезом.
Виды и эволюция биопротезов
Первые протезы умели не так много: скрывали недостаток и служили опорой при ходьбе (при ампутации ноги). Они были довольно примитивны и создавались из самых простых материалов: металл, кожа или дерево. Они компенсировали косметический дефект, но не обеспечивали полноценную функциональность: можно ходить, но не бегать или подниматься по лестнице. Более усовершенствованные конструкции с минимальным набором функций позволяли держать ложку или ходить без костылей. Согласно историческим заметкам, протезы появились в I тысячелетии до нашей эры в Египте: пальцы из дерева, защищающие от мозолей во время ходьбы в сандалиях.
Модульные протезы
Дальнейшим этапом стало появление механических модульных протезов. Они состоят из модульных компонентов – гнезда, разъемы, суставы. Их можно было собирать и адаптировать, чтобы производить индивидуальные конечности. Перед традиционными протезами у модульных было немало преимуществ, включая упрощенное обслуживание, простую настройку и универсальность.
Модульные протезы работают при помощи жгутов или кабелей, и их приводит в действие тело. Они позволяют выполнять как простые, так и более сложные задачи: работать с инструментами или захватывать предметы. И хотя в них нет сложной электроники, они все равно смогли значительно улучшить жизнь людей с потерянной конечностью. Их появление стало настоящим прорывом в истории протезирования и основой для будущих разработок. Сначала в них появилась электронная начинка, а затем и микропроцессорная установка.
Уже в XVI столетии у немецкого рыцаря Готфрида появилась железная рука: достаточно было нажать кнопку на ладони, чтобы пальцы согнулись. С помощью протеза Готфрид мог писать письма.
В Англии XVIII-XIX столетий появились механические протезы, приводимые в движение тросами, рычагами. В этот период конструкции стали функциональными (двигались суставы), эстетичными (с гравировкой, чеканкой), более похожими на реальные конечности.
В ХХ столетии стали изготавливать тяговые протезы: конечность разгибалась, сгибалась при помощи рычага. Вместо железа и дерева изделия стали делать из более легких материалов – пластика, металла. Как результат – исчезновение дисбаланса между здоровой, травмированной конечностью. Пластиковые протезы выглядели намного реалистичнее, поэтому люди перестали стесняться их носить.
Бионика
Революцией в сфере протезирования стало появление 3D-печати, благодаря чему получилось делать индивидуальные протезы, путем нанесения материала в соответствии с цифровой моделью. 3D-принтеры позволили разрабатывать и повторять дизайн искусственных конечностей и постоянно улучшать их характеристики.
Впервые о бионических протезах заговорили в 1958 году. Доктор Джек Стил занимался космическими, медицинскими исследованиями, потом применял их для военных разработок. В этот же период появилась микроэлектрическая рука. В 1972 году была написана книга «Киборг», и в ней были упомянуты бионические люди.
Биопротез появился у Кэмпбелла в 1993 году. Конструкция двигалась из-за датчиков, которые располагались под кепкой и были подсоединены к мозгу.
В 2007 году канадская фирма Touch Bionics предложила биопротез i-limb. Он весил 25 кг, имел тонкие пальцы, позволяющие завязывать шнурки, работать с компьютерной мышкой и выполнять другие движения, за которые отвечает мелкая моторика. Протез крепился к гильзе, также просто откручивался, закручивался.
В 2010 году был создан серийный бионический протез: его представили в Лейпциге на Международной конференции по протезированию, ортопедии. Еще через год испанская компания Össur предложила наиболее доступный протез Symbionic Leg. Через два года конструкцию оснастили микропроцессорным управлением, биопротез можно было подстроить под походку.
Дальнейшим этапом развития стали протезы, которыми можно было управлять с помощью мозга. Первое изделие было испытано в 2015 году парализованной женщиной.
В современных протезах использованы робототехнические разработки, передающие тактильные ощущения и имитирующие индивидуальные жесты. У них разные принципы работы и конструкции. Одни протезы двигаются благодаря активности оставшихся мышц. В других протезах установлены датчики, которые реагируют на нервные импульсы.
Одна из основных целей ученых сегодня – создать протезы, через которые люди смогут чувствовать боль. Неприятные ощущения выполняют защитную функцию и предупреждают об опасности.
Стоимость бионических протезов ноги и руки
Человечество изобрело умный биопротез, выполняющий функции ампутированной конечности, но одна проблема осталась: стоимость высокотехнологичных протезов ног и рук «кусается». Цена поражает не только россиян, но и людей по миру. Актуальность международной проблемы подталкивает ведущие компании на поиск методик, которые бы позволили удешевить искусственную конечность, оставив ее функциональной и качественной.
По сведениям компании-исследователя Grand View Research, объем мирового рынка современных биопротезов в 2016 году составил 790800000 долларов. По прогнозам, к 2025 году объем дорастет до 1750000000 долларов. Рынок расширяется вместе с развитием технологий, числом операций, спонсирования благодаря НКО.
По сведениям аналитической американской фирмы Frost & Sullivan, примерная стоимость усовершенствованных протезов – от 5000 до 50000 долларов. Точная сумма зависит от возможностей изделия, качества материала, мощности, скорости функционирования, емкости аккумулятора, степени защиты от воды.
В РФ бионическая рука обойдется как минимум в 1,5 млн рублей. Из-за передовых компонентов, сложности конструкции стоимость высокотехнологичного устройства может доходить до 10000000 рублей. Протезы ног еще более дороги, и их стоимость также сильно варьируется.
Протезы выбирают по уровню ампутации. Для биопротеза руки – это кисть, пальцы, предплечье, плечо. Для биопротеза ноги – голени (ниже колена), стопы, бедра. Чем выше ампутация, тем больше стоит протез.
Получение биопротеза в РФ за счет государства
Узнав цену бионических протезов в РФ, люди с инвалидностью нередко отмечают, что желание протезироваться у них пропадает. Вернуть подвижность хочется, но протез оказывается недешевой покупкой. Большинство решает остановиться на стандартном протезе, поскольку он дешевле и получить его по государственной программе проще.
В России люди с ампутированной конечностью и инвалидностью могут получить бионический протез бесплатно или с частичной компенсацией. Для этого им следует сходить в поликлинику по месту жительства, пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Основная цель МСЭ в том, что только после нее врачи смогут добавить протез в список ИПР (индивидуальная программа реабилитации). Получив инвалидность, пациент сможет приобрести бионический протез, воспользовавшись одним из трех методов.
Компенсация
Согласно постановлению Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 «О порядке обеспечения инвалидов ТСР», человек с ограниченными возможностями здоровья может купить протез за свои средства и запросить компенсацию от СФР (социальный фонд России). Финансирование осуществляют благотворители, фонды РФ и банки-партнеры. Последние дают беспроцентный займ.
Для получения бионического протеза от государства пациент заключает договор с производителем протезом, и после этого ему подбирают протез с учетом суммы компенсации. Затем вносится предоплата, и компания переходит к работе. После оплаты всей покупки инвалиду выдают документы для подачи в СФР.
Для получения компенсации в СФР нужны документы:
- заявление на получение компенсации;
- технический паспорт протеза;
- накладная за услуги протезирования;
- паспорт гражданина РФ.
Заявление рассматривается в течение месяца, после чего пациент получает компенсацию.
Электронный сертификат
Для покупки протеза можно оформить электронный сертификат. Это платежный документ для получения компенсаций, льгот от государства на покупку указанных в ИПР ТСР.
Электронный сертификат – запись в государственной системе сертификатов, привязанная к карте банка: эквивалент карты, им оплачивают протез, если он отвечает требованиям МСЭ. Если протез дороже, чем то указано в сертификате, пациент оплачивает остаток из собственных средств.
По прогнозам ученых, в скором времени бионический протез станет более доступным, и позволить его себе смогут все инвалиды, лишившиеся конечностей из-за травм или болезней. В большинстве стран покупку изделия покрывает медицинская страховка, а в России – государство. Поэтому прежде, чем отказаться от протезирования, узнайте стоимость бионического протеза. Есть большая вероятность, что цена протеза голени, кисти, предплечья (смотря какой необходим именно вам), не превышает лимит, установленный государством.
Бионика сделала огромный шаг в сфере протезирования и предложила новый метод взаимодействия человеческого тела и механизма, которым заменяет потерянную конечность. Ежегодно ученые вносят коррективы в конструктивные особенности протезов, и они все больше напоминают здоровую конечность. Перспективы развития биопротезов не ограничены никакими рамками.
Что произойдет дальше, угадать тяжело. Но уже сейчас производители бионических протезов наделяют их технологиями: выключатели для умных девайсов, пей-пасс, wi-fi. Есть вероятность, что протезы заменят смарт-часы, колонки, девайсы для фитнеса, телефоны.
Источники
- Муравьев С. А., Муравьева А. Г., Новиков В. И. – «Применение модульного принципа при разработке бионических протезов верхних конечностей» – «VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А. И. Евдокимова», ООО «Издательский дом «Практика», 2021 – С. 111.
- Морозов А. М., Городничев К. И., Пельтихина О. В. – «О развитии технологий бионического протезирования» – «Молодежь и медицинская наука», Тверь: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2019 – С. 261-262.
- Москвитин С. К., Тюхтиков М. В., Алексеев А. А., Коренев Л. Е. – «Протезирование верхних конечностей тела» – «Современные технологии: актуальные вопросы, достижения и инновации», Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г. Ю.), 2018 – С. 121-124.
- Грошилин А. В. – «Бионический протез предплечья» – «Инновационные научные исследования: теория, методология, тенденции развития», Уфа: Общество с ограниченной ответственностью «Научно-издательский центр «Вестник науки», 2023 – С. 124-129.
- Сотникова А. Д. – «Принцип работы бионических протезов» – «Медико-экологические информационные технологии», Курск: Юго-Западный государственный университет, 2017 – С. 164-168.