В статье разберем основные причины ампутации, какие факторы влияют на принятие решении об ампутации и возможные осложнения, связанные с ампутацией.
Ампутация конечности может быть обусловлена различными причинами, такими как травмы, инфекции, заболевания или врождённые аномалии развития конечностей.
Решение об ампутации всегда принимает лечащий врач, учитывая много факторов, в том числе и индивидуальные особенности пациента.
Ампутация конечности в результате травмы.
Тяжелые травматические повреждения – последствия аварии, несчастного случая, огнестрельного или минно-взрывного ранения. Зачастую при таких травмах повреждаются основные нервы и артерии, и конечность очень проблематично сохранить. Даже при успешном пришивании такая конечность не сможет полноценно функционировать, и также риск нежелательных осложнений будет слишком высок.
Глубокие ожоги или обморожения четвертой стадии. Указанные причины затрагивают все слои тканей, включая кости. Зачастую развивается влажная гангрена или массивное инфицирование и сохранение конечности становится опасным для жизни.
Инфекции.
Остеомиелит - тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, вызванный бактериями и поражающий все элементы кости. Зачастую остеомиелит поддается лечению, но при отсутствии положительной динамики и эффекта может потребоваться ампутация.
Газовая гангрена (анаэробная гангрена) – возникает при инфицировании тканей анаэробными бактериями (клостридиями). При указанном виде гангрены назначается экстренная ампутации конечности.
Заболевания.
Критическая ишемия нижних конечностей из-за атеросклероза и/или сахарного диабета. Когда повреждение сосудов настолько серьезное, что кровь практически не поступает к тканям и начинается их отмирание – гангрена.
Злокачественные опухоли (саркома) костей или мягких тканей. Если новообразование агрессивно растет, не реагирует на химиотерапию или лучевую терапию, приходится удалить пораженный сегмент, чтобы остановить распространение метастазов.
Врожденные аномалии.
Группа пороков развития, при которой наблюдается полное отсутствие конечности или какого-то из ее отделов, недоразвитие целого сегмента или одной из костей, недоразвитие мышц, сосудов и нервов, соединительнотканные перетяжки. Когда конечность нежизнеспособна или мешает нормальному функционированию, то ампутацию могут провести еще в детском возрасте, чтобы облегчить последующее протезирование.
На принятие решения об ампутации влияют различные факторы, такие как локализация патологического процесса (от данного фактора во многом зависит уровень ампутации), общее здоровье пациента, перспективы протезирования (зачастую хирурги стараются сохранить максимальную длину конечности, оптимальную для дальнейшего протезирования) и медицинские показания.
В большинстве случаев решение об ампутации принимается на консилиуме врачей, но в экстренных ситуациях, когда речь идет о спасении жизни человека решение может принять один специалист.
Осложнения после ампутации.
Воспалительные процессы в культе. Они могут развиться из-за попадания бактерий или при плохом заживлении тканей, особенно у пациентов с диабетом или сосудистыми заболеваниями.
Фантомные боли. Это значит, что человек ощущает дискомфорт или даже сильную боль в отсутствующей конечности, так как нервные окончания продолжают посылать сигналы в мозг.
Контрактуры (ограничение подвижности в соседних суставах) – частое осложнение, в дальнейшем влияющие на качество протезирования.
Формирование невромы, то есть утолщения на конце перерезанного нерва, которое может вызывать боль. Данное осложнения, так же как и контрактура влияют на возможность и качество протезирования.
Чтобы избежать осложнений, важно строго следовать рекомендациям врачей: правильно ухаживать за культей, вовремя начинать реабилитацию и не пропускать контрольные осмотры. Современные методы протезирования и физиотерапии позволяют большинству пациентов успешно адаптироваться после ампутации и вернуться к активной жизни.