Особое внимание следует уделять обучению ходьбе на протезах при парной ампутации нижних конечностей. Прежде всего необходимо убедиться в соблюдении всех техник безопасности: пол должен быть сухим, чтобы не допускать скольжения, а стул со спинкой и подлокотниками — стоять возле стены для наибольшей устойчивости.
Во многом техника пользования протезом зависит от типа самого протеза. Если пациент использует замковый коленный модуль, перед присаживанием необходимо открыть замок. Затем одной рукой пациент опирается на подлокотник стула, а другой — на костыль. Таким образом, присаживание происходит фактически на силе рук.
Для того, чтобы встать со стула, необходимо наклониться и положить костыль на пол. Затем пациенту следует вернуться в исходное положение, опереться руками о подлокотник стула и развернуться боком, движением назад выпрямляя оба коленных модуля перед собой в наиболее безопасное положение. Поднявшись со стула, пациент сохраняет согнутое положение и опирается ладонью о сиденье. Наконец, пациент поднимает с пола костыль и, перенаправляя вес тела на новую опору, занимает вертикальное положение.
Однако при наличии замкового коленного модуля безопаснее использовать другой способ подъема со стула. Так, необходимо подвинуться на край сиденья и рукой выпрямить замковое колено. Затем следует опереться на костыли или на оба подлокотника и медленно подняться, перейдя в вертикальное положение. Протез с замковым коленным модулем будет служить дополнительной — третьей — опорой.
Наиболее безопасным методом подъема и спуска по лестнице при парной ампутации является ходьба приставным шагом боком. В таком положении обеспечивается наибольшая безопасность работы коленных модулей, а самому пациенту легче удерживать равновесие. Пандус или пологие спуски также необходимо преодолевать попеременным шагом, держась за перила или за другую опору. При этом необходимо помнить, что далеко не все протезы обеспечивают возможность подобного рода движений.
Пациент с парной ампутацией спускается по лестнице-тренажеру
В первые месяцы после реабилитации крайне не рекомендуется использовать трость при преодолении лестницы или пологих спусков — это ненадежная страховка: при неверном движении такая опора может соскользнуть и привести к травме.
На начальном этапе обучения прямой подъем по лестнице осуществляется при использовании поручней с двух сторон. Пациент ставит на нижнюю ступеньку наиболее сильную ногу (опора производится на пятку). Затем пациент берется обеими руками за поручни и перераспределяет вес тела, наклоняясь вперед. Только после этого можно делать шаг второй ногой и возвращаться в исходную вертикальную позицию.
Если пациент чувствует, что обе культи способны выдержать одинаковую нагрузку, он осваивает подъем с другой ноги и чередует их в процессе подъема. Держаться за перила придется в любом случае: благодаря такой опоре пациент сможет подтягивать себя на руках, ослабляя нагрузку на мышцы культей.
Подобного рода техника возможна только в том случае, если высота ступеней и ширина поручней приближены к стандартам. При подъеме на слишком высокие ступени для обеспечения безопасности пациенту придется вернуться к технике попеременного шага боком или воспользоваться помощью стороннего человека.
Спуск с лестницы производится посредством метода приставного шага: протез со сгибающимся коленным модулем, надетый на более сильную культю, ставится на нижнюю ступеньку таким образом, чтобы передняя половина стопы была в воздухе. Затем пациент, продолжая обеими руками держаться за поручни, осуществляет перекат через ступеньку и возвращается в исходное положение.
Постепенно пациент научится уверенно держаться на протезах. Подъемы и спуски по лестнице станут гораздо проще: человек сможет освоить приставной шаг с другой ноги или же даже поочередный спуск.
Большинство пациентов со временем изобретают собственные техники присаживаний, подъемов и спусков, подстраиваясь под тип протеза и физиологические особенности. Тем не менее, на начальных этапах необходимо следовать рекомендациям физиотерапевтов и протезистов, чтобы научиться правильным методикам, которые уже позже, после обретения сноровки и навыков, могут быть видоизменены.
Освоение движений после двусторонней ампутации — это путь к самостоятельности и возвращению привычной жизни. С правильной техникой и профессиональной поддержкой подъемы, спуски и другие движения становятся безопасными и естественными.
Специалисты Steplife помогут вам шаг за шагом вернуть контроль над телом и уверенность в движении.
Оставьте заявку на консультацию — мы подберем программу восстановления, которая подойдет именно вам.