Как пользоваться протезом правильно?

Протез – важный помощник для людей, прошедших ампутацию. Его приобретение – это только первый шаг. Важно также научиться им пользоваться, ухаживать и правильно надевать протез.

Сразу после операции пациенты уделяют внимание полному выздоровлению и заживлению, учатся ухаживать за культей после ампутации. Чем быстрее начнется реабилитация, тем скорее пациент сможет задуматься о протезировании:

• протезируемый двигает во все направления культей;
• в культе нет болевых ощущений;
• отек стабилизирован и уменьшен.

Пользование протезом

Стопу для протеза выбирают и собирают, исходя из высоты каблука, веса пациента, поэтому не стоит экспериментировать с обувью. Неправильная эксплуатация приведет к потере опороспособности и устойчивости протеза и станет причиной неравномерного распределения давления по культе. Протезы предназначены для ежедневного использования: их снимают только во время сна.

У пациентов, которые пользуются протезом впервые, могут произойти изменения в объеме культи из-за атрофии мягких тканей. В комплекте обычно идут 3 шерстяных чехла, которые помогут отрегулировать объем. Не стоит надевать сразу больше четырех чехлов. Если по-другому справиться не получается, нужно обратиться в протезно-ортопедическую клинику, где будет заменена приемная гильза.

Правила ухода за протезом

У протезируемого должны быть базовые навыки пользования и ухода за протезом. Первое обучение пользованию люди проходят в центре протезирования: здесь объяснят, как надеть протез на ногу.

Ухаживать за протезами ноги не так сложно, но нужно:

• Протирать гильзу изнутри влажной салфеткой, смоченной в мыльном растворе, и перед использованием тщательно просушивать (раз в неделю).
• Наружную поверхность очищать по тому же принципу ежемесячно. Крепление тесьмой промывать по мере загрязнения.
• Избегать ударов, не поднимать тяжести, которые превышают допустимую нагрузку на стопу, приспособление.
• Не оставлять протез рядом с батареей или в сыром помещении.
• Следить за чистотой силиконового и шерстяного чехла, регулярно его стирать.
• Ежемесячно осматривать шарнирные соединения, металлические детали протеза и смазывать их техническим вазелином, машинным маслом. Так удастся упростить пользование протезом ног и защитить детали от скорого износа.

Следуя рекомендациям по уходу за протезами, можно сохранить их вид и подарить себе свободу передвижений.

Рекомендации по уходу за оболочкой

Простые действия по уходу за оболочкой способствуют аккуратному виду протеза и продлевают срок носки. Косметическую оболочку запрещено держать рядом с отопительными приборами: поролон высохнет, станет ломким, хрупким и раскрошится.

По возможности следует защищать оболочку от воды. Если она намокла, важно тщательно просушить ее на солнце или в теплом помещении (в этом случае разрешено оставить ненадолго у батареи).

Следует также защищать оболочку от попадания грязи. Если это произойдет, стоит промыть ткань мыльной водой и высушить: можно использовать фен.

Уход за ампутированной конечностью

Для эффективного использования съемного протеза важно следить за состоянием кожи культи. Для профилактики гнойничковых заболеваний, опрелостей следует не забывать о личной гигиене: ежедневно промывать кожу теплой мыльной водой, насухо вытирать полотенцем. При появлении болей, воспалений или гнойников на культе важно обратиться к доктору: самолечение противопоказано.

Для ухода за культей рекомендовано использование специализированных средств: для очищения кожи, для восстановления поврежденных участков, для устранения неприятного запаха,  снижения потливости. Для сухой кожи подойдут мази: "Скорая помощь", "Спасатель", бепантен, детский крем, которые следует наносить после душа, перед сном. В целом не понадобится много средств для ухода за протезом ног.

Благоприятно на кожу культи влияют солнечные и воздушные ванны. При появлении опрелостей можно использовать компресс из отвара коры дуба.

Чтобы на культе не образовывались ссадины и потертости, не стоит использовать съемный протез, пока не надет чехол. Он не должен образовывать складок: если есть шов, он располагается не на проблемной зоне (воспаленная кожа, кость, рубцы). Летом лучше выбирать хлопчатобумажные чехлы для защиты от потертостей и против впитывания влаги, а зимой – шерстяные.

После ампутации ноги чувствительность кожи может измениться: до одних участков будет невозможно дотронуться, а другие, наоборот, онемеют. Восстановить чувствительность помогут массажные движения теплыми руками, махровым полотенцем, мягкой щеткой, мячиком с массажным эффектом.

Для улучшения кровообращения в культе можно принимать контрастный душ и делать самомассаж:

• вымыть культю и руки;
• при необходимости использовать лосьон для массажа;
• массировать не только культю, но и область таза, тазобедренного сустава, ягодиц;
• массажные движения производятся по направлению от конца ампутированной конечности.

Перед началом массажа следует постараться расслабить мышцы. Культю бедра важно расположить на жесткой поверхности и отвести в сторону. В основе процедуры – вибрация, поглаживание, поколачивание, разминание, растирание:

• вибрация – не отрываясь от массируемой конечности быстро совершить сотрясающие и равномерные движения пальцами;
• поглаживание – с этого приема начинается и им заканчивается процедура. При переходе от одних этапов процедуры к другим также используют метод поглаживания ладонью, пальцами (скольжение по коже);
• поколачивание – несильные удары полусогнутой, прямой ладонью: доступно использование резинового или деревянного молоточка;
• разминание – следует захватить культю между пальцами, аккуратно сдавливая ее и оттягивая. Затем можно мягко передвигать пальцы к туловищу;
• растирание – кожу, ткани растирать по кругу пальцем. При растирании за пальцами сдвигается кожа.

При сильном нажиме растирание дает возбуждающий эффект, при легком – успокаивающий. Для укрепления кожи культи подойдет сильный нажим, для снятия болей – легкий.

Для формирования культи, кровообращения и укрепления мышц подходит бандажирование. Обычно эту процедуру проводят первое время после ампутации: культю перевязывают эластичным бинтом для снятия отека после операции. Бинтуют так же, как и массажируют: от конца культи вверх. Процедуру бинтования проводят весь день: полчаса фиксации бинтом, пятиминутный расслабляющий массаж, часовой отдых, и так по кругу.

Принцип от конца ампутированной конечности по направлению к туловищу выбран неслучайно. Такой подход улучшает эластичность кожи усеченной конечности. Следует обхватить культю обеими руками, натянуть кожу, задержать положение на 30 секунд. Каждые 15 минут процедуру можно повторять. Хороший результат дают механическая обработка конечности деревянным молоточком и растирание вафельным полотенцем. Перечисленные рекомендации формируют культю и помогают управлять протезом.

Упражнения для мышц

Ходьба зависит не только от мускулатуры ног, но и от состояния таза, верха туловища. Поэтому для правильной осанки, свободного движения важна проработка всех мышц.

Для хорошей походки и укрепления мышц рекомендована лечебная физкультура. В результате занятий повышается выносливость, увеличивается сила мышц, боли в спине уходят. Занятия лечебной физкультурой позволяют тренировать ослабшие после ампутации мышцы, безопасно и правильно ходить и стоять на протезе.

Упражнения на силу делают при помощи небольших утяжелителей или с собственным весом. На занятиях для улучшения координации потребуются объемные шары или ступеньки. В начале реабилитации ЛФК показана ежедневно.

Начинающим предлагают упражнения на боку, животе или спине. При хороших результатах программа адаптируется, в нее добавляют упражнения сидя и стоя.

Кроме ЛФК пациентам может быть назначена ФИГ – фантомно-импульсивная гимнастика. Ее основная задача – улучшение лимфо- и кровообразования в культе.

ФИГ подходит для пациентов, которые чувствуют ампутированную конечность, могут описать словами, в каком положении она находится. Это фантомные боли – выраженные неприятные ощущения в утраченной конечности.

Школа ходьбы

Когда пациент привыкнет к протезу, переходят к обучению ходьбе. Во время занятий протезируемый не только учится ходить, но и:

• начинает прямо держать тело, в том числе таз;
• понимает, как правильно распределять массу на протез;
• улучшает равновесие и координацию.

Первое, чему должен научиться пациент, – это правильному переносу веса тела при ходьбе, стоя на месте. Для распределения массы на протез человеку предлагают ходить между брусьями.

Как только пациент освоит ходьбу с костылями, количество вспомогательных опорных инструментов будет уменьшаться. Это возможно благодаря укреплению мускулатуры туловища и верной технике ходьбы.

Для пациента очень важно и после ампутации придерживаться подвижного образа жизни. Выполнение несложных упражнений поможет нормализовать нервную систему, повысить выносливость, улучшить кровообращение, снять отеки.

Комплекс назначает врач, но на начальных этапах предусмотрены упражнения на мышцы таза, плечевого пояса, конечностей. Со временем добавляется проработка мышц оперированной конечности, туловища. Первое время напряжение будет минимальным, придется часто останавливаться, чтобы восстановить дыхание и расслабиться.

Главная задача пациента – обучение энергосберегающей, симметричной походке. В обычной жизни протезируемому придется подниматься и спускаться по лестнице, преодолевать препятствия на дороге. Школа ходьбы подарит свободу передвижений, максимальную независимость.